الرئيسية التسجيل التحكم     الرسائل الخاصة البحث الخروج


   
العودة   بيت التمريض > المـنـتـديات التـخـصـصـية > منتدى العناية المركزة والقلب
الإهداءات

 
منتدى العناية المركزة والقلب قسم يضم جميع الأمراض والمشاكل التي تندرج تحت تخصص ICCU,CCU




إضافة رد
   
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
 
   
قديم 12-25-2013, 04:47 PM رقم المشاركة : 1
معلومات العضو
إحصائية العضو







من مواضيعي

 
0 Cardiac Catheterization قسطره القلب

nsg ali adel غير متواجد حالياً

 


-||- المنتدى : منتدى العناية المركزة والقلب -||- الموضوع : Cardiac Catheterization قسطره القلب
افتراضي Cardiac Catheterization قسطره القلب

قسطرة القلب
Cardiac Catheterization

هدف العملية:

تهدف قسطرة القلب الى تشخيص او علاج امراض الاوعية الدموية التاجية، وهي الشرايين التي تزود الدم لعضلة القلب من اجل ان يقوم بوظيفته بشكل سليم.

تتيح قسطرة القلب غالبا تشخيص وعلاج انسداد الاوعية الدموية، الناجم عن مرض تصلب الشرايين (Atherosclerosis)، والذي يحصل فيه تضيق او انسداد لواحد من الشرايين، الامر الذي يؤثر سلبا على التدفق الطبيعي للدم في هذه الاوعية. هذا الاانسداد يحدث بسبب تراكم ونمو لويحات تصلب الشرايين، والتي تتالف في معظمها من خلايا التهابية، دهون وعوامل تخثر الدم.

الغرض من قسطرة القلب هو تخفيف الام الصدر (الذبحة الصدرية - Angina)، تحسين اداء القلب وفي بعض الاحيان انقاذ حياة المريض، في حال وجود انسداد كبير، يضر مساحة واسعة من عضلة القلب، والذي لا يمكن التغلب عليه عن طريق الوسائل العلاجية الاخرى (على سبيل المثال في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد - Acute Myocardial Infarction).

احيانا يتم اجراء قثطرة القلب بهدف اصلاح عيب خلقي في القلب، على سبيل المثال عيوب في الحاجز الاذيني او البطيني (septal defect)، عيوب في الصمامات او بغرض قياس ضغوط الدم بدقة في اقسام القلب، الشرايين الرئيسية والرئتين.

في قسطرة القلب، يتم ادخال انبوب طويل مرن عبر شق في الاوردة الكبيرة (عادة في الفخذ او الذراع)، والذي يصل للشرايين التاجية في القلب. خلال هذه العملية تحقن مادة مباينة (Contrast) وتنعكس الصور على الشاشة، وهذا يسمح بتشخيص الانسداد، واذا لزم الامر تتم معالجته عن طريق فتحه بواسطة بالون او ادراج دعامات (الدعامة - Stent).

معلومات إضافية
التحضير لعملية قسطرة القلب

قبل عملية قسطرة القلب يتم ارسال المريض لاجراء عدد من الاختبارات: العد الدموي الشامل، كيمياء الدم، وظائف التخثر، وظائف الكلى والكبد، والتصوير الشعاعي للصدر، وتخطيط صدى القلب (Echocardiography) لتقييم اداء القلب. في بعض الحالات تتم احالة المريض للقثطرة بعد اجراء اختبار الجهد او مسح القلب بالمواد المشعة، الذي يمكن ان يشير الى احتمال وجود مشكلة في القلب.

ويتم اجراء القثطرة تحت تاثير التخدير الموضعي. يجب استشارة الطبيب بخصوص الادوية التي يجب التوقف عن تناولها في الايام التي تسبق العملية، وينبغي على المريض ان يصوم لمدة 8 ساعات كاملة قبل العملية.

مجرى عملية قسطرة القلب

بعد تحديد منطقة الدخول الى الاوعية الدموية (عادة ما يتم احداث شق في الشريان الفخذي (arteryfemoral) او الشريان الكعبري (radial artery)، حيث يتم تعقيم منطقة الشق، ويتم ادخال انبوب طويل ورفيع (قثطار - Catheter) عبر شق صغير الى داخل الاوعية الدموية. يمرر الطبيب الانبوب عبر الاوعية الدموية الرئيسية وصولا لمنشا الاوعية الدموية التاجية في القلب، عن طريق الاستعانة بتصوير الاوعية الدموية، الذي يظهر على الشاشة.

لاحقا، يتم حقن مادة تباين، والتي تتوزع بالاوعية الدموية بشكل متجانس، وتظهر على الشاشة المناطق التي يوجد فيها تدفق غير سليم، على سبيل المثال بسبب تضيق او انسداد في الاوعية الدموية. تضيق الاوعية الدموية الخطير هو ذلك الذي يستحوذ على اكثر من 70% من قطر الاوعية الدموية. عند وجود تضيق كبير، يتم عادة علاجه خلال عملية القسطرة، باستثناء حالات معينة يستحسن فيها معالجة تضيق الاوعية الدموية عن طريق الجراحة (جراحة المجازة القلبية الرئوية - Cardiopulmonary bypass).

خيارات العلاج اثناء قسطرة القلب، تشمل توسيع الاوعية الدموية عن طريق نفخ بالون صغير، الذي يدفع بعيدا العوامل التي تسببت في تضيق الاوعية الدموية، واحيانا عن طريق ادخال دعامة (Stent)، وهو عبارة عن لولب معدني صغير، يساهم في الحفاظ على ان تبقى الاوعية الدموية مفتوحة.

في النهاية، يتم اخراج انبوب القثطرة من خلال الشق، الذي تتم خياطته ووضع ضمادة عليه.

مخاطر عملية قسطرة القلب

المخاطر العامة للعملية

عدوى في الشق الجراحي – تكون عادة سطحية ويتم علاجها بشكل موضعي، في بعض الحالات النادرة قد تظهر عدوى اكثر خطورة في الانسجة الواقعة تحت الجلد، الامر الذي قد يلزم اعادة فتح الشق الجراحي لازالة البقايا الجرثومية.

النزيف - خاصة في منطقة العملية نتيجة لتعرض الانسجة للرضح، يمكن ان يحدث النزيف فورا بعد القثطرة، وقد يحدث بعد 24 ساعة منها وفي حالات نادرة بعد اسابيع او اشهر. في حالات النزيف الشديد يجب القيام بنزح النزيف.

ندوب – تتعلق طبيعة شفاء الندبة بجودة الغرز وبالعوامل الوراثية. لا توجد طريقة لتوقع كيفية شفاء الندبة بعد الجراحة. يتم عادة احداث شق صغير في اعلى الفخذ، لذلك تكون الندبة صغيرة جدا.

مخاطر التخدير – عادة تكون الاعراض مرتبطة بفرط التحسس تجاه ادوية التخدير (استجابة ارجية). في بعض الحالات النادرة، قد يظهر رد فعل خطير يتمثل بهبوط شديد في ضغط الدم (صدمة تاقية - Anaphylactic shock).

مخاطر خاصة بجراحة قثطرة القلب:

اصابة الاوعية الدموية في القلب - بسبب ادخال الانبوب عن طريق الاوعية الدموية.

حساسية للمادة المباينة - قد تؤدي لاستجابة ارجية حادة يصاحبها طفح جلدي، حكة، وفي بعض الحالات النادرة فشل كلوي، ضيق في التنفس وهبوط ضغط الدم.

اضطرابات في نظم القلب – بسبب التلامس مع الياف عضلة القلب خلال العملية.

العلاج بعد الجراحة:

بعد عملية قسطرة القلب العلاجية، يتم ابقاء المريض تحت الاشراف الطبي، ويمكث عادة في المستشفى لعدة ايام. بعد القثطرة التشخيصية لا حاجة للمكوث في المشفى لفترة طويلة.

تتم ازالة الضمادة عن الشق الجراحي بعد عدة ايام من العملية. قد يكون هناك نزيف دموي (ورم دموي) موضعي يزول بعد مرور عشرة ايام. اذا كانت هناك الام في موقع الشق يمكن استخدام المسكنات حسب الحاجة.

في جميع حالات ارتفاع درجة الحرارة المفاجئ، هبوط ضغط الدم، ضيق في التنفس، احتباس البول، النزيف الحاد او الشعور بالام الم شديدة جدا يجب التوجه على الفور الى الطبيب.

يكون التماثل للشفاء والعودة لمزاولة النشاطات اليومية بعد اجراء قثطرة القلب العلاجية تدريجيا، وغالبا ما يكون هنالك داع لمواصلة تلقي العلاج بالادوية لتخفيض ضغط الدم، والادوية المضادة للتخثر لمنع تشكل انسداد اخر في الاوعية الدموية في الم

وهذه بعض الصور من داخل غرفه العمليات التى اعمل بها فى المعادى مصر
الصوره رقم 1 : توضح البالونه والدعامه التى تستعمل فى توسيع الشرايين القلب
الصوره رقم :2 توضح سلك المرشد الذى يستخدم لايصال البلونه داخل الشريان ووصولا لمكان الضيق فى الشريان او الانسداد
الصوره رقم 3 :توضح القساطر التشخصيه والعلاجيه التى توصلنا الى بدايه الشرايين فى القلب LAFET MAIN
وقريبا ان شاء الله ساكتب موضوع جديد مرفق بيه صور المسلتزمات كلها التى تستخدم فى العمليه
وفققكم الله وحمى شعب قلسطين
(على باب الاقصى هكتب لابنى وصيه ارض الاحرار القدس عربيه )
NSG ALI ADEL


ساعد في نشر وارتقاء بيت التمريض عبر مشاركة الموضوع في الفيس بوك



 






الصور المرفقة

تحذير : يتوجب عليك فحص الملفات للتأكد من خلوها من الفيروسات والمنتدى غير مسؤول عن أي ضرر ينتج عن إستخدام هذا المرفق .

تحميل الملف
إسم الملف : gATLAB.jpg‏
نوع الملف: jpg
حجم الملف : 40.6 كيلوبايت
المشاهدات : 6
آخر تعديل ابــــو العـــــبد يوم 12-27-2013 في 08:19 AM.
رد مع اقتباس
 
إضافة رد

   
الكلمات الدلالية (Tags)
cardiac, catheterization, القلب, قسطره
 

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
cardiac catheterization s0s0 منتدى طلبات المساعدة، بحوث، استفسارات، نصائح 3 04-18-2012 09:37 PM
Cardiac Catheterization ابوفايز منتدى العناية المركزة والقلب 22 07-09-2011 04:50 PM
تمييل القلب ، قسطرة القلب Cardiac Catheterization بنت نابلس منتدى العناية المركزة والقلب 29 04-01-2011 12:05 AM
قسطرة القلب Cardiac Catheterization سهاعرفات منتدى العناية المركزة والقلب 13 11-11-2009 09:23 PM


   
الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
 

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع
Facebook Comments by: ABDU_GO - شركة الإبداع الرقمية


   
 

Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
Protected by CBACK.de CrackerTracker

Security team