المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : صيدليةالادوية المستخدمة في الامراض العقلية و النفسية(شاركونا)


أبو أنس
08-01-2008, 07:27 AM
اخواني وأحبابي زوار منتدى الامراض العقلية والنفسية

هنا نجمع الادوية المستخدمة في علاج الامراض العقلية والنفسية

أرجو التفاعل معنا

أبو أنس
08-01-2008, 07:30 AM
faverin

الاسم العلمي: فلوفوكسامين مالييت Fluvoxamine Maleate

التصنيف الصيدلي:

مثبط لارتجاع السيروتونين Selective Serotonin Reuptake Inhibitor(SSRI)

التصنيف العلاجي:

مضاد للسلوك القهري Anticompulsive

الشكل:

أقراص بقوة 50 ملغم و 100 ملغم

دواعي الاستعمال:

1) الوسواس القهري Obsessive Compulsive Disorder

2) الاكتئاب depression؟؟

الجرعة:

تتراوح بين 50ملغم إلى 300 ملغم يوميا.

طريقة عمل الفافرين:

مثبط قوي لارتجاع الناقل العصبي المسمى السيروتونين في الفواصل بين الخلايا العصبية في الدماغ مما يؤدي لزيادة السيروتونين في هذه الفواصل وهذا ما يؤدي لتخفيف الأعراض الوسواسية.

الآثار الجانبية:

معظم الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعة ولا يوجد عرض أو ضرر دائم أو مخل بوظائف أجهزة الجسم.

1) الجهاز العصبي المركزي: القلق, الهيجان النفسي, الدوخة, الصداع, العصبية, الرجفة, اضطرابات النوم.

2) القلب والجهاز الدوري الدموي: الخفقان.

3) العين والأنف والأذن والحنجرة: الكمش(إظلام البصر), تغير حاسة التذوق.

4) الجهاز الهضمي: انخفاض الشهية, الإمساك أو الإسهال, جفاف الفم, القيء أو الرغبة في القيء, اضطراب الهضم.

5) الجهاز التناسلي والبولي: اضطراب القدرة الجنسية مثل نقص الرغبة, نقص الانتصاب, تأخر أو عدم حدوث القذف, تكرار أو احتباس في التبول.

6) الجهاز التنفسي: إحساس بضيق التنفس, كثرة التثاؤب.

7) الجلد: كثرة التعرق.

تفاعلات وتضاربات الدواء وتنبيهات مهمة:

1) مضادات الاكتئاب الأخرى مثل مثبطات ارتجاع السيروتونين مثل السبرام, البروزاك, السيروكسات. وكذلك مثبطات أكسدة الإنزيمات أحادية الأمين مثل الأوروريكس فلا يستعمل الفافرين مع هذه الأدوية أو خلال أسبوعين بعد التوقف عنها.

2) المفعول الكامل للدواء يتطلب وقتا قد يمتد لأسابيع وعند حدوث التحسن, فيجب ألا يتوقف المريض عن استعمال الدواء من تلقاء نفسه.

3) يستعمل بحذر مع إعتلالات الكبد.

4) يستعمل بحذر مع مرضى الصرع.

5) التدخين يقلل من فاعلية الفافرين.

6) أخبري طبيبك المعالج عند حدوث أو توقع الحمل.

7) يفرز الفافرين في حليب الأم فلا ينصح بتناوله أثناء الرضاعة وإذا استلزم الأمر استعماله فتوقف الرضاعة.

8) لا يصلح ولا يستعمل الفافرين لعلاج الأطفال.

9) يستعمل بحذر مع كبار السن وتحت إشراف الطبيب فقط.

أبو أنس
08-01-2008, 07:34 AM
اكساناكس(Xanax)
تصنيف الدواء : بينزوديازيبين

الوصف:
يستخدم لعلاج مرضى القلق أو(panic disorder). ويمكن للطبيب أن يصف هذا الدواء لحالات أخرى أيضا.
تيمازيبام (ريستوريل) واحد من البينزوديازيبين الذي يستخدم في حالات اضطرابات النوم.
معلومات عامة :
هذه المعلومات لأغراض التعليمية فقط . وليست كل الآثار الجانبية ، الآثار العكسية أو تفاعل الدواء متوافرةً في هذه النشرة .
إذا كان لديك أسئلة عن هذا الدواء ، تحدث إلى طبيبك الخاص.
الاستخدام الأمثل لهذا الدواء:
اتبع التعليمات التي أعطاها لك الطبيب .
إذا الدواء يؤخذ عن طريق الفم مع الماء ويمكن أن تتناوله مع أو بدون الطعام .
تجنب شرب الجريب فروت مع هذا الدواء.
الجرعة الفائتة :
تناول الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكرها .
إذا كان هذا وقت الجرعة التالية ، تخطَّ الجرعة الفائتة ثم أكمل الدواء حسب جدولك الطبيعي. ولا تتناول جرعة مزدوجة لتعوض الجرعة الفائتة.
التخزين :
احفظ هذا الدواء في العلبة التي جاء فيها . محكم الغلق ، وبعيداً عن متناول الأطفال .
يحفظ في درجة حرارة الغرفة وبعيداً عن الحرارة المرتفعة والرطوبة. تخلص من أي دواء انتهت صلاحيته أو لم تعد تحتاج إليه .
الآثار الجانبية:
بعض الأعراض الجانبية سجلت مع هذا الدواء وتشمل :

خمول.
دوخة.
وهن غير معتاد.
صداع.
تخبط clumsiness.
أخبر طبيبك إذا كانت أي من هذه الأعراض شديدة أو لم تختفي : شعور بعدم الراحة ، انفعال ،امساك، صعوبة في التبول ، تشويش في الرؤية ، تغيرات في الوظيفة الجنسية (التواصل الجنسي) ، القلق ،الاكتئاب .
اذا ظهرت عليك فقدان للذاكرة ،مشاكل في السلوك، انقباض غير ارادي للعضلة ، أخبر طبيبك بكل المتغيرات.
تحذيرات/احتياطات:
هذا الدواء للاستخدام قصير المدى ، إذا استمرت الأعراض عليك ، أخبر طبيبك الخاص.
بينزوديازيبين قابل للإدمان . هذا الدواء لا يجب أن تتناوله لفترات طويلة .
هذا الدواء يمكن أن يزيد من مرض ارتفاع ضغط العين ضيق الزاوية .
هذا الدواء يمكن أن يسبب دوخة و خمول.
شرب الكحول يمكن أن يؤدي إلى زيادة تأثير هذا الدواء . لذلك يجب أن تتجنب هذه المشروبات.
لا يمكنك القيادة حتى تعرف رد فعلك لهذا الدواء.
الجرعة الزائدة:
اطلب الرعاية الطبية فوراً.

تفاعلات الدواء:
أخبر طبيبك أو الصيدلي عن أي أدوية أخرى تتناولها وتشمل الأدوية غير الموصوفة بواسطة الطبيب ، المكملات الغذائية ، ومنتجات الأعشاب.

الحمل والرضاعة :
هذا الدواء لا ينبغي أن يستخدم إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل . هذا الدواء يمكن أن يؤذي الجنين.
للامهات المرضعات: ناقشي مع طبيبك أي مخاطر يمكن أن يتعرض لها طفلك أثناء تناولك لهذا الدواء .

أبو أنس
08-04-2008, 06:54 AM
ملاحظة الادويه النفسية لاتستخدم الاباستشاره من الطبيب فما هو مناسب لشخص لايناسب شخص اخر ومن يستخدمها دون استشاره من الطبيب سوف تؤدي الى مضاعفات جانبية




- تقسم الأدوية النفسية بشكل عام إلى زمرتين أساسيتين :

- الأولى هي زمرة المثبطات النفسية و تقسم إلى ( المنومات و المهدئات و مضادات الصرع و مضادات الذهان )

- و الثانية هي زمرة المنشطات النفسية و التي تقسم إلى ( المنبهات العامة و منبهات الأمزجة أو ما يسمى بمضادات الاكتئاب و المنشطات المختلفة )


الزمرة الأولى : تقسم إلى قسمين


القسم الأول :

المهدئات و المنومات و مضادات الصرع : و هي تضم المجموعات التالية :
البرومورات – أملاح الليثيوم – الأغوال – الكلورال و مشتقاته – السلفونال و مشتقاته – الأوريتانات – البوليدات – الباربيتورات – مشتقات الهيدانتوئين و مشابهاته البنيوية – مشتقات الالبيبيريدين دي أون – مشتقات نواة الكينازولون – مشتقات نواة الأزيبين و البنزوديازبين .


القسم الثاني :

مضادات الذهان : و يشمل
مشتقات الفينوثيازين و هي إما سلسلة جانبية ألكيلتية أمينية أو بيبيرازنية – مشتقات البوتيروفينون – مشتقات مختلفة .و سنبدأ بشرح القسم الأول :


( المنومات و المهدئات و مضادات الصرع )

1 – البرومورات : أو البروميدات و هي أملاح صودية أو بوتاسية غالباً و هي تفيد كمسكنات بسبب تأثيرها على مناطق معينة للجملة العصبية المركزية حيث تضعف ردود الفعل و تساعد على النوم إلا أنها لا تعتبر من فئة المنومات إذ أن مشاركة البروميدات مع المنومات أو المخدرات لا يزيد من التأثبر المنوم و لكنها تعطي تأثيراً إضافياً مسكناً , و لهذا فإنها تستعمل في الناحية العملية في الاضطرابات العصبية و خصوصاً في الصرع حيث لا يظهر التأثير المهدئ لنوبات الصرع إلا عندما يبلغ التركيز حوالي 150 إلى 200 ملغ / 100 غ مصل و هذا يعني أن البروم قد حل بنسبة 25 % من كلوريد المصل و من المعلوم أن وجود البروم بنسبة 300 إلى 400 ملغ / 100 غ مصل يشكل خطراً على الحياة و بالتالي فإن الجرعة الفعّالة للصرع تقع إلى جانب الحدود السمية .



2- أملاح الليثيوم : أدخلت حديثاً بعض مركبات الليثيوم للمعالجة و الوقاية من بعض الأمراض النفسية و ذلك بجرعات تصل يومياً إلى 1.5 غ .


3 - الأغوال : و أهمها الإيتانول ( الغول الإيتيلي ) فهو يؤثر كمخدر إلا أنه يختلف عن المخدرات المعروفة من ناحية استمرار كل مرحلة من مراحل التخدير ففي حالة الإيتانول تستمر مرحلة النشوة مدة طويلة جداً بينما تكون المرحلة الأخيرة ( الدور السباتي ) قصيرة جداً و تنتهي عادةً بالموت إذا ما وصلت إلى ما بعد تلك المرحلة , لذلك يتعذر استخدام الإيتانول كمخدر في العمليات الجراحية , و عندما يصل تركيز الإيتانول في الدم نسبة 0.1 % فإن الإنسان يصاب في اضطرابات حادة في التوازن و فقدان السيطرة أما في التركيز الذي يبلغ 0.4 إلى 0.5 % فإن الشخص يفقد الوعي الذي يعقبه الموت بسبب شلل المراكز التنفسية علماً بأن الكحول يستخدم في حالات الإغماء . بينما الكحول الميتيلي ( الميتانول ) فهو سام إذ يؤثر في الخلايا العصبية في المخ خاصة الفص البصري محدثاً العمى .


4- الكلورال و مشتقاته .

5- السلفونال و مشتقاته .

6- الأوريتانات : هي ايسترات حمض الكارباميك و أهمها : - الأوريتان : يتمتع بخواص منومة إلا أنه خطر لأنه يؤدي إلى تغيير في الصيغة الدموية لذلك ألغي استعماله .

- - الميبرومات : و هو عقار مهدئ و منوم في حالات القلق و الاضطرابات العصبية النفسية و يزداد تأثيره الدوائي بمشاركته للباربيتورات و يستعمل أيضاً مسكناً لألم التشنج العضلي .

- السيكلاربامات : و هو مسكناً و مهدئاً في حالات التشنج الحشوي و بعض الآلام القطنية و المفصلية

- الإيتنامات : و هو عقار مهدئ و منوم .

- الميفينيزين : و هو ليس من مجموعة الأوريتانات إنما هو غول عضوي يحتوي رابطة إيتيرية و هو يؤثر بوصفه مرخياً للعضلات كما يثبط الانعكاسات السطحية حيث يستعمل في حالات مرض باركنسون لكن مدة تأثيره قصيرة و كان يستعمل أيضاً في حالات القلق و التوتر النفسي يسبب استعماله أثاراً جانبية كفقدان الشهية و الغثيان و الإقياء و بعض التفاعلات الجلدية التحسسية .

- الميفينيزين كاربامات : و هو من الأوريتانات له نفس استعمالات الميفينيزين لكن مدة تأثيره أطول .

- الميتوكاربامول : يستعمل مرخياً للعضلات و مسكناً للألم و مهدئاً .


7 - البوليدات : و هي مركبات أمينية مشتقة من البولة و تقسم إلى : 1- البوليدات ذات السلسلة المفتوحة : و منها - الكاربرومال ( البرومورال ) : يستعمل منوماً في حالات الأرق .

- البروميزوفال ( برومفاليتون ) : يستعمل منوماً .

- فينياسيميد : لا يتمتع بأي خواص منومة و إنما يستعمل في معالجة بعض حالات الصرع و يستعمل حالياً الإيتيل فيناسيميد .


2 – البوليدات ذات السلسلة المغلقة : و أهمها مشتقات الهيدانتوئين الذي يعد ذو تأثير مزدوج فهو يستعمل كمهدئ و منوم بالإضافة لاستعماله كمضاد للصرع و أهم مشتقاته :

- الفينينتوئين ( دي فينيل هيدانتوئين ) : يستعمل مضاداً للصرع و يفضل في ذلك على الفينوباربيتال لأن تأثيره المنوم ضعيف يسبب في حالات الاستعمال الطويل بعض أعراض عدم تحمل كالغثيان و القيء و الإمساك و بعض الاضطرابات العصبية و الجلدية .

- مشابهات الهيدانتوئين البنيوية المضادة للصرع : أهمها : - مشتقات الأوكزازولدين : و تقسم إلى – تري ميتاديون – باراميتاديون : تستعمل في حالات الصرع المعند على الأدوية الأخرى و لكن يجب مراقبة الصيغة الدموية أثناء استعماله كما يجب مراقبة الاضطرابات الكلوية .

- مشتقات السوكسينيميد : أهمها – فينسوكسيميد – ايتوسوكسيميد : و هي من مضادات الاختلاج تستعمل في حالات الصرع الصغير بالمشاركة مع مضادات الصرع الأخرى و له أعراض ثانوية مثل الغثيان و الإقياء و فقدان الشهية و ألام بطنية و بعض الاضطرابات العصبية و اندفاعات جلدية كما يجب مراقبة الصيغة الدموية أثناء الاستعمال .


8 – مشتقات البيبيريدين دي أون : تقسم إلى :


1- مشتقات بيبيريديين دي أون 2 – 6 : أهمها : غلو تيتيميد : يستعمل مهدئاً و منوماً حسب الجرعة و يسبب استعماله الطويل اضطرابات هضمية عصبية و جلدية كما قد يسبب الإدمان .
- تاليدوميد : و هو العقار المسؤول عن أكبر مأساة علاجية في تاريخ الطب عام 1961 فقد استعمل مهدئاً و لكن عندما استعمل من قبل النساء الحوامل أدى إلى ما يسمى بالضخامة الجنينية الذي يؤدي إلى تشوه بعض أعضاء الجنين أو بغيابها بالكامل حيث أدى لولادة آلاف الأطفال المشوهين


2- مشتقات بيبيريدين 2- 4 : أهمها الميتيبريلون : و قد يستعمل مهدئاً و منوماً .


9- مشتقات الكينازولون : أهمها الميتاكالون و الميكلوكالون : و هما يستعملان كدواء مهدئ و منوم .

10 – الباربيتورات : و هي من مشتقات حمض الباربيتوريك الناتج عن تفاعل البولة مع حمض المالونيك و هي تستعمل مهدئة و منومة و مضادة للصرع و ذلك حسب الحاجة و الجرعة و تقسم إلى أنواع :

1- الباربيتورات طويلة التأثير : و منها الباربيتال و الفينو باربيتال و هما يستعملان لمعالجة جميع أنواع الصرع باستثناء الصرع الصغير و كذلك من أجل الوقاية من الاختلاجات الحمية عند الأطفال , و من أهم آثاره الجانبية النعاس و الوهن و التثبيط العقلي كما قد يسبب ردود فعل تحسسيه جلدية و تشوش عند المسنيين و فرط حركية عند الأطفال و قد يسبب فقر دم و ضخامة في الأرومة .


2- الباربيتورات قصيرة التأثير : أهمها السيكلوباربيتال و البروباليونال و الههيبتاباب و هي تستعمل في الغالب كمنومات .


3- الباربيتورات قصيرة التأثير جداً : أهمها الهكسوباربيتال .

4- الباربيتورات قصيرة التأثير جداً من مشتقات البولة الكبريتية : أهمها الثيوبنتال و الميثيتورال .


و لا بد من القول أن الباربيتورات لا تعطى إلا في حالات القلق الشديد على الحالة فقط حيث قد يحدث عن سوء استعمالها تحملاً ( تراجعاً في تأثير الجرعة مع استمرار الاستخدام مما يؤدي للإدمان ) مع أعراض انسحابية شبيهة بتلك التي تحدث نتيجة الحرمان من الكحول , و تكلك الباربيتورات هامش أمان ضيق جداً كما أن آثارها شديدة السمية كالغيبوبة و الوفاة بعد تعاطي جرعات زائدة أو تعاطي الكحول معها نتيجة لتآزر التأثير , و تحرض الباربيتورات أنزيمات الكبد الميكروزومية و بالتالي تؤثر على معدل الإطراح و تقلل من تأثير الكثير من الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد . تحدث الوفاة عند تعاطي جرعات زائدة نتيجة لشلل المراكز التنفسية و الدورة الدموية و تستعمل في مثل هذه الحالات الحادة الأدوية المنعشة و المنشطة و المنبهة بالإضافة للقيام بالتنفس الاصطناعي .


11- الأزيبين و مشتقاته : يعطى اسم الآزبين إلى النواة السباعية الآزوتية غير المتجانسة و التي تحوي على ثلاث روابط مضاعفة فإذا احتوت على ذرة آزوت واحدة سميت آزبين و إذا احتوت على ذرتي آزوت سميت دي آزبيين . أما المجموعات المستخدمة في الطب النفسي فهي :

1 – مشتقات الآزبين ثنائي البنزين : و أهمها : - الكاربامازبين : و هو من مضادات الاختلاج المستعملة في حالات الصرع آلية تأثيره غير معروفة بدقة يتميز بتأثيره المسكن للعصب الثلاثي التوائم يسبب استعماله خاصة في البداية أعراضاً عصبية كالدوار و النعاس و بعض الاضطرابات الجلدية .

- أوبيبرامول : مهدئ في حالات القلق النفسي , يزيد القدرة على النوم و ينشط الأمزجة المرهفة . يحظر استخدام هذا المركب مع مركبات المونوامينوأوكسيداز المثبطة .


2 – مشتقات البنزو ثنائي الآزبين ( البنزوديازبين ) : أدخلت مجموعة البنزوديازبين في المداواة سنة 1959 بإدخال الكلورديازيبوكسيد ( ليبيريوم ) و الديازيبام ( الفاليوم ) ثم ظهرت مشتقات عديدة أهمها : - الكلورديازيبوكسيد ( ليبراكس ) : يستعمل لأجل تأثيره المهدئ المركب النفسي و المضاد للشعور بالقلق و أيضاً في حالات فرط الانفعال النفسي كما يستخدم كمضاد للتشنج العضلي .

- الديازيبام ( الفاليوم ) : يعد من المهدئات النفسية و له تأثير مضاد للاختلاج و مركن و مرخ للعضلات يستعمل في معالج القلق النفسي و الأرق و تشنج العضلات و بعض حالات الصرع . يسبب استعماله كما كل مشتقات البنزوديازبين آثار جانبيه كالنعاس و عدم القدرة على تنسيق الحركات العضلية الإرادية ( ترنح ) كما يمكن أن يسبب النسيان و في حال الاستعمال الطويل الأمد قد يسبب الإدمان .

- الأوكسازيبام : له نفس حواص الديازيبام .

- النترازيبام : يتميز عن المركبات السابقة بتأثيره المنوم فهو يحافظ و يحمي الآلية الطبيعية للنوم ضد الاضطرابات الانفعالية و النفسية .

- الميدازيبام : يتمتع كمضاد للشعور بالقلق النفسي و بتأثيره النوعي على الاضطرابات العضوية الناجمة عن حالات القلق النفسي فهو يستعمل في كل حالات القلق و أعراضه الوعائية و القلبية و التنفسية .

- الكلورازيبات دي بوتاسيوم : يتميز بتأثيره المضاد للقلق و لكنه لا يولد النعاس و ليس له تأثير في الانعكاسات الوظيفية الفيزيائية عند استعماله .

- الكلوبازام : يستعمل في حالات القلق النفسي عند الأطفال و الشيوخ لأنه يتمتع بتأثير سريع و طويل المدة .

- التريازوكام : و هو مركب ذو تأثير قصير الأمد حيث يستمر تأثيره أقل من 6 ساعات .
- التيمازيبام – اللوبرازولام – البرومازيبام : و هي مركبات ذات تأثير متوسط يتراوح بين 6 – 10 ساعات و يلاحظ وجود أرق ارتدادي عند استعمالها .

- الكلوبازام – الألبرازولام – الفلورازيبام – الميدازيبام : و هي مركبات ذات تأثير طويل الأمد حيث تملك تأثيرات مركنة ثابتة حتى اليوم التالي .

و يمكن أن تضاف بعض الأدوية التابعة لمجموعات علاجية أخرى لكن لها تأثيرات مركنة و مهدئة و منومة و مضادة للقلق فقط و منها : 1 – مضادات الهيستامين : أهمها – البروميتازين ( فينيرغان )
- ديفينهيدرامين : و هي عبارة عن مضادات هيستامين h1 أي مضادات حساسية فهي تثبط التفاعلات التحسسية في الجسم لكن لها آثار مركنة مساعدة على إحداث النوم خاصة عند الأطفال .

- اليميمازين .
2 – حاصرات مستحضرات بيتا : و هي إحدى أهم مجموعات خافضات الضغط و اضطرابات النظم و الذبحات الصدرية حيث تقوم بخفض نتاج القلب و تثبط إفراز الرينين و تحث تغيراً في حساسية منعكس مستقبلات الضغط و تشمل التأثيرات العكسية الأساسية كبطء القلب الشديد و قصور القلب و التشنج الوعائي , كما لها تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي بخاصة المركبات المنحلة بالدسم و أهمها :


- البروبرانولول – الأوكسبرينولول : حيث يملكان فعالية أكبر في إزالة أعراض القلق الجسدية ( الخفقان – الرعاش - الاضطرابات الهضمية ) و هما أقل فعالية من البنزوديازيبينات لكنهما يشكلان بدائل جيدة لمعالجة الاعتياد الناجم عن استعمال البنزوديازيبينات .


الحصن النفسي

أبو أنس
08-04-2008, 06:56 AM
الجلسات الكهربائية Electroconvulsive Therapy (ECT)




مادة دسمة للنقاش والاختلاف بين الباحثين والعلماء والأطباء النفسيين. فبين مؤيد يراه من الخطوط الأولى في العلاج ومعارض يقول فيها ما قاله مالك في الخمر.

غالبا ما يتردد ذوو المرضى قبل التوقيع بالموافقة على إعطاء الجلسات الكهربية مأخوذين بالصورة المبهرة والمخيفة للعلاج التي يرونها في الأفلام أو نتيجة تخوفهم من الآثار الجانبية أو نتيجة الجهل الكبير بكنه هذا النوع من العلاج وبصراحة شديدة (الأطباء هم أكثر الناس جهلا به نتيجة التبحر العميق في البحوث المجراة على هذا النوع من العلاج)

تم تقديم هذا النوع من العلاج بشكله الحالي منذ أكثر من 50 سنه وأكتشف نتيجة نظرة خاطئة من أحد العلماء ظن أن مرضى الصرع لا يصابون بالفصام ولا الأمراض النفسية الأخرى ففكر بإحداث نوبات الصرع اصطناعيا لشفاء هذه الأمراض . ففي عام 1934 م قام العالم Ladislas Von Meduna بحقن مادة الكافور ممزوجة بالزيت عضليا للمرضى وأدى ذلك بالفعل لنتائج مبهرة. إلا إن النتائج الأخرى لنوبات الصرع كالكسور في الأطراف ونسبة الوفيات حدت من استعماله حتى تم تطويره بشكله الحالي حيث يعطى تحت التخدير الكامل وبعد تحضيرات سنتطرق لها وآخر من يشعر بهذه الجلسات هو المريض نفسه!!!!

كيف تقوم الجلسات الكهربية بهذا التأثير: لا يعلم لحد الآن على وجه الدقة كيف يشفى المرضى النفسيون بهذه السرعة ولكن هذا ما يحصل بالفعل وكأن لها مفعول السحر

هناك عدة نظريات لن نغوص فيها عميقا فمن العلماء من يقول أنها تقوم بمسح الذكريات السيئة المختزنة لدى المريض وبعض الباحثين يقول أن تمرير التيار الكهربي يؤدي إلى تغيرات كبيرة في الهرمونات والنواقل العصبية والدورة الدموية وعملية الأكسدة وكيفية تعاطي خلايا المخ للجلوكوز أثناء فترة العلاج.

بوضع قطبين كهربيين على جانبي الدماغ وتمرير التيار عبر قشرة الدماغ إلى المناطق العميقة في المخ مثل الثلاموس أو منطقة المهاد تحصل كل هذه التغيرات. وقد يمتد المفعول الايجابي للصعق الكهربي من مدة تتراوح بين الشهر والسنة!

دواعي اللجوء للجلسات الكهربية:

1) الاكتئاب Major Depressive Disorder : وهو الأكثر بين دواعي الاستعمال وبالذات في الحالات الشديدة جدا كوجود ميول انتحارية وفي كبار السن واكتئاب ما بعد الولادة لدى النساء. وأحيانا يلجأ الطبيب لها عندما يريد تحسنا سريعا حسب ظروف المريض أو عندما تفشل الأدوية المضادة للاكتئاب في تحقيق الفائدة المرجوة أو عدم قدرة المريض على احتمال أعراضها الجانبية.

2) الفصام Schizophrenia: وبالذات النوع التخشبي Catatonic حيث تعتبر الصعقات الكهربية هي العلاج الأنجع. وكذلك الحالات المقاومة للعلاج بالعقاقير.

3) نوبات الهوس Mania: وهي أحد الاضطرابات الوجدانية(سنفرد لها مقالا مستقلا) تتميز بالمزاج العالي أكثر من اللازم والشعور بالعظمة المزيفة وكثرة الكلام والحركة.

4) حالات الصرع المستعصية Status Epilepticus: وهذه من غرائب الصعقات الكهربية أنها تعالج الداء بالداء نفسه إذ أن الصعق الكهربي للمخ يخفف من قابليته للإصابة بنوبات الصرع .

5) دواعي أخرى: الوسواس القهري, نوبات الهذيان, نوبات الذهان الحادة .......إلخ.

كيف يتم تحضير المريض للجلسات الكهربية:

1) يجب أن يتم ذلك بقرار من طبيب استشاري مؤهل ليحدد مدى ضرورة الجلسات وليعيد تقييم وتعديل كل الأدوية التي يتناولها المريض. ويجب على الطبيب أن يحصل على إذن مكتوب(لا يكتفى بالموافقة الشفهية) موقع من المريض أو أهله.

2) إجراء الفحوص المخبرية وأشعة مقطعية للدماغ للتأكد من سلامته وعدم وجود ما يمنع إعطاء الجلسة الكهربية.

3) استشارة طبيب التخدير إذ أنه سيقوم بتخدير المريض تحت مسئوليته وسيتابع الحالة بعد إعطاء الجلسة.

4) تزال كل الأشياء الغير ثابتة في جسم المريض كالأسنان الصناعية أو أدوات الزينة للنساء أو أي شيء قد يضر بالمريض أثناء الجلسة.

5) تجرى الجلسة تحت التخدير العام في قسم (جراحة اليوم الواحد (Day Surgeryفي الغالب.

6) توضع الأقطاب الكهربية على جانبي الرأس وبعد التأكد من عدم ملامسة المريض لأي جزء موصل للكهرباء في السري أو أحد المتواجدين من الأطباء والتمريض وبعد فصل الأكسجين يمرر التيار لمدة 3 إلى 5 ثواني فقط وغالبا تقطع الآلة الكهربية التيار أوتوماتيكيا حسب ضبط الطبيب النفسي المسبق لها.

7) يلاحظ التشنج على المريض الذي غالبا يستمر لـ 30 ثانيه فقط.

8) يلاحظ المريض في غرفة الملاحظة تحت إشراف طبيب التخدير(بشكل أساسي) والطبيب النفسي أيضا وذلك لمدة قصيرة جدا ثم يستطيع بعدها المريض الحركة والتنقل بشكل عادي جدا.

9) يقرر الطبيب النفسي عدد الجلسات (من 6 إلى 20) جلسة حسب حالة المريض ويقرر متى يقطع العلاج حسب نسبة التحسن. وتعطى الجلسات مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيا.


مضاعفات العلاج بالصعق الكهربي:



لحد الآن لم يثبت أي ضرر دائم على الدماغ نتيجة الصعق الكهربي ومضاعفاته غالبا ما تكون نتيجة التخدير العام وليس الصعق نفسه.

1) فقدان الذاكرة Amnesia: وهو الأسوأ بين الآثار الجانبية ويكون مؤقتا ولا يستمر لفترة طويلة. قد ينزعج منها المريض بعض الشيء. من أمثلتها أن ينسى المريض متى ولماذا أدخل للمستشفى.

2) الصداع.

3) الهذيان وبالذات في كبار السن أو المرضى الذين يتناولون أدوية معينة مثل أملاح الليثيوم.

4) زيادة ارتفاع ضغط الدم.


موانع استعمال الجلسات الكهربية:

لا توجد موانع مطلقة أو جازمة للعلاج بالكهرباء بل توجد محاذير وحالات خاصة يجب أن يراعيها الطبيب أثناء تحضير الحالة أو في تقرير عدد الجلسات وتكرارها:



1) جلطات القلب وبالذات خلال الثلاثة أشهر التي تلي الجلطة.

2) ارتفاع ضغط الدم المفرط والغير متحكم فيه

3) ارتفاع ضغط السائل الدماغي.

4) وجود ورم دماغي أو تشوه في الأوعية الدموية للمخ.

5) أي مانع يمنع التخدير الكلي(يقرره طبيب التخدير)

6) عدم موافقة المريض أو أهله على الجلسات.

مع تمنياتي للجميع بالصحة والسعادة الدائمة.

ادهم
08-04-2008, 11:59 PM
مشكور كتير اخي
ابو انس
على هالموضوع المفيد
وتقبل مروري
ادهم

أبو أنس
08-05-2008, 08:35 AM
مشكور كتير اخي
ابو انس
على هالموضوع المفيد
وتقبل مروري
ادهم




بارك الله فيك أخي أدهم
ورجاء شاركونا بمشاركاتكم

أبو أنس
08-08-2008, 11:01 PM
اسم الدواء العلمي :
Nitrazepam

اسم الدواء التجاري : Mogadon

الشركة المصنعة : Roche

الجرعات المتوفرة : أقراص 20 ملجم ، 10 ملجم.

شراب

حقن

أخرى

دواعي الإستعمال :

1- الأرق.
2- بعض أنواع الصرع.

الأعراض الجانبية المتوقعة :
1- النعاس.
2- الخمول.
3- ضعٿ التركيز.
4- الاعتماد والتعود.

الجرعات الموصى بها : 5 – 10 ملجم عند النوم.

تحذيرات الحمل والرضاعة : لا ينصح باستعمالها.

معلومات إضافية : لا ينصح باستعمالها مدة طويلة خوفاً من الإدمان.

أبو أنس
08-10-2008, 07:42 AM
اسم الدواء العلمي :
Fluvoxamine

اسم الدواء التجاري : Faverin, Luvox

الشركة المصنعة : Sulvay – Diyohar

الجرعات المتوفرة : أقراص 50 مج ، 100 مج.

شراب

حقن

أخرى

دواعي الإستعمال :

1- الوسواس القهري.
2- الاكتئاب.
3- اضطراب الفزع.
4- الرهاب.

الأعراض الجانبية المتوقعة :
1- صداع.
2- ضعف أو وهن عام.
3- أرق.
4- دوخة.
5- غثيان.
6- إسهال.

الجرعات الموصى بها : من 50 مج إلى 300 جم/اليوم حسب الحالة وحسب تقدير الطبيب.

تحذيرات الحمل والرضاعة : لا توجد دراسات محكمة في الخصوص ويترك الأمر للطبيب لتقدير ذلك.

معلومات إضافية : يتم تعديل الجرعة كبار السن ، ومرضى الكبد حسب تعليمات الطبيب المعالج.

أبو أنس
08-12-2008, 04:29 PM
اسم الدواء العلمي :
Paroxetine

اسم الدواء التجاري : Paxil-Serorat

الشركة المصنعة : Glaxo-Smith Klien-Beicham

الجرعات المتوفرة : أقراص 10 مج ، 20 مج ، 30 مج ، 40 مج.

شراب

حقن

أخرى

دواعي الإستعمال :

1- الاكتئاب.
2- اضطراب الفزع.
3- الوسواس القهري.
4- الرهاب.

الأعراض الجانبية المتوقعة :
1- قلق.
2- أرق.
3- وهن أو ضعف عام.
4- غثيان.
5- فقدان الشهية.
6- إمساك أو إسهال.

الجرعات الموصى بها : للاكتئاب 20 – 60 مج/اليوم وقد تزداد لأعلى من ذلك حسب رأي الطبيب.

تحذيرات الحمل والرضاعة : لا توجد دراسات محكمة في الخصوص ويترك الأمر للطبيب لتقدير ذلك.

معلومات إضافية : يتم تعديل الجرعة للأطفال ، كبار السن حسب تعليمات الطبيب المعالج.

S.K
08-27-2008, 04:08 PM
مشكووووووووووووووووووور وما قصرت يا ابو انس

أبو أنس
08-28-2008, 12:52 PM
حياكي الله أختي الكريمة sk على المرور الطيب


تحياتي

ابو مجاهد
02-05-2009, 05:09 PM
بارك الله فيك أخي

ابو انس

آلشبـح
03-13-2009, 09:01 PM
تسلم ايديك

الاسيف
03-15-2009, 10:57 AM
تسلم اخي على هذا الموضوع

واسال الله النفع والمنفعة